С какого возраста и почему девочки должны наблюдаться у гинеколога?

Когда нужно впервые привести девочку к гинекологу? Только после начала половой жизни? После первой менструации? Или тогда, когда появляются какие-то жалобы?

На самом деле ждать начала половой жизни совершенно не нужно.

Гинеколог — это не только врач, который занимается вопросами беременности, контрацепции или инфекций. Здоровье репродуктивной системы начинает формироваться задолго до взрослой жизни, поэтому наблюдение у специалиста важно уже в детском и подростковом возрасте.

Одна из главных задач врача — сделать так, чтобы первый опыт общения девочки с гинекологом не был связан со страхом и неловкостью, а стал нормальной частью заботы о собственном здоровье.

Когда девочки впервые проходят гинеколога?

Многие удивятся, но знакомство с гинекологом начинается гораздо раньше совершеннолетия.

В России акушер-гинеколог входит в программу профилактических медицинских осмотров девочек уже в 6 лет, затем в 13 лет и ежегодно в 14, 15, 16 и 17 лет.

Именно поэтому многие девочки впервые встречаются с гинекологом ещё во время школьных профилактических осмотров. Важно понимать: посещение гинеколога в этом возрасте совершенно не связано с тем, живёт девочка половой жизнью или нет.

Цель таких осмотров — убедиться, что половое развитие происходит правильно, своевременно заметить возможные отклонения и научить девочку спокойно относиться к вопросам женского здоровья.

Зачем школьнице нужен гинеколог?

Подростковый возраст — период очень серьёзных изменений.

Начинается половое созревание, появляются менструации, меняется гормональный фон, формируются молочные железы, появляются вопросы, которые подростку бывает сложно обсуждать с родителями.

Врач оценивает не только наличие или отсутствие какого-либо заболевания. Нас интересует, соответствует ли половое развитие возрасту, как устанавливается менструальный цикл, нет ли факторов, которые в будущем могут повлиять на репродуктивное здоровье.

Именно в этом возрасте можно вовремя заметить нарушения менструального цикла, слишком болезненные или обильные менструации, признаки воспалительных заболеваний, особенности развития наружных половых органов, патологию молочных желез или нарушения темпов полового созревания.

Иногда девочка сама считает свои симптомы «нормальными» и просто терпит их. Например, сильнейшую боль во время месячных, из-за которой приходится пропускать школу. Или очень обильные менструации. Или длительные задержки. Но многие подобные состояния требуют хотя бы консультации специалиста.

Что происходит на профилактическом осмотре у гинеколога?

Это один из вопросов, который особенно тревожит и самих девочек, и их родителей.

Профилактический приём подростка совсем не обязательно означает полноценный «взрослый» гинекологический осмотр.

В первую очередь врач разговаривает с девочкой: спрашивает о самочувствии, развитии, начале и характере менструаций, наличии боли или других жалоб.

При необходимости оценивается физическое и половое развитие, состояние молочных желез и наружных половых органов.

Внутреннее влагалищное исследование у подростков без соответствующих показаний обычно не требуется. Первый визит вообще может состоять из разговора с врачом — профилактической консультации.

И это очень важный момент.

Девочка должна понимать: посещение гинеколога — это не что-то страшное или постыдное. Врач обязан объяснить, что именно собирается делать и зачем.

«Она ещё не живёт половой жизнью — зачем ей гинеколог?»

Это очень распространённый вопрос.

Половая жизнь — лишь одна небольшая часть репродуктивного здоровья.

До её начала могут возникать нарушения менструального цикла, воспалительные процессы, кисты яичников, особенности развития половых органов, гормональные нарушения и многие другие состояния.

Кроме того, именно до начала половой жизни полезно спокойно обсудить с врачом те вопросы, которые понадобятся девушке в будущем: контрацепцию, защиту от инфекций, передаваемых половым путём, личную гигиену, изменения организма и отношения с партнёром.

Лучше получить такую информацию заранее от врача, чем пытаться разобраться в экстренной ситуации по советам друзей или социальных сетей.

Первый половой контакт: как быть и что делать?

Первый сексуальный опыт не должен происходить потому, что «уже пора», «все подруги уже пробовали» или партнёр настаивает.

Самое главное условие — собственное осознанное желание и добровольное согласие.

К первому половому контакту лучше подготовиться заранее.

Подумать о контрацепции нужно до секса, а не после.

Беременность может наступить и после первого полового контакта.

Поэтому вопрос контрацепции лучше заранее обсудить с гинекологом и выбрать подходящий способ защиты.

При этом презерватив имеет особое значение, поскольку одновременно снижает риск незапланированной беременности и передачи большинства инфекций, передаваемых половым путём.

Гормональные контрацептивы, внутриматочные средства и другие методы могут эффективно предупреждать беременность, но не защищают от ИППП.

Первый секс не обязательно должен сопровождаться кровью.

Это ещё один распространённый миф.

Небольшие кровянистые выделения возможны, но их может не быть вообще — и это совершенно не является признаком какого-либо нарушения.

Первый контакт также не должен сопровождаться выраженной болью, которую нужно «обязательно потерпеть».

Важно отсутствие спешки, достаточное возбуждение и увлажнение. При необходимости можно использовать подходящий лубрикант. Если девушка испытывает сильную боль, необходимо остановиться.

Если боли во время половых контактов сохраняются и повторяются, стоит обратиться к гинекологу.

Что делать, если контакт произошёл без защиты?

Не нужно паниковать или стесняться обращаться за помощью.

После незащищённого полового контакта существуют методы экстренной контрацепции. Они наиболее эффективны при максимально раннем применении; некоторые варианты могут использоваться в течение пяти суток после контакта.

Подбирать оптимальный вариант лучше вместе с врачом, особенно если речь идёт о несовершеннолетней девушке.

Также необходимо оценить риск инфекций, передаваемых половым путём. Многие из них способны длительное время протекать без каких-либо симптомов, поэтому необходимость и сроки обследования лучше обсудить с врачом.

При боли, выраженном кровотечении, необычных выделениях, зуде, жжении или других симптомах обращаться к врачу следует независимо от того, был это первый или уже не первый половой контакт.

Нужно ли идти к гинекологу сразу после начала половой жизни?

Сам по себе факт первого полового контакта не означает, что на следующий день обязательно нужно проходить осмотр.

Но консультация особенно полезна, если девушка до этого никогда подробно не обсуждала с врачом контрацепцию и профилактику инфекций.

Обратиться к гинекологу обязательно стоит при боли, необычных выделениях, неприятном запахе, зуде, жжении, кровотечении, задержке менструации, незащищённом половом контакте или сомнениях в надёжности контрацепции. И, конечно, к врачу можно прийти просто с вопросами. Для посещения гинеколога совсем не обязательно ждать появления болезни.

Как часто нужно посещать гинеколога?

Для девочек-подростков в России профилактические осмотры с участием акушера-гинеколога предусмотрены ежегодно с 13 до 17 лет.

Во взрослом возрасте я рекомендую сохранять привычку регулярно посещать гинеколога даже при хорошем самочувствии. Удобный ориентир — профилактическая консультация примерно один раз в год, если врач не рекомендовал другой график.

При этом ежегодная консультация не означает, что каждый раз обязательно требуется одинаковый набор анализов или обязательный внутренний осмотр. Объём обследования зависит от возраста, жалоб, половой жизни, анамнеза и факторов риска. А если появились жалобы — ждать очередного профилактического осмотра не нужно.

Когда необходимо обратиться к гинекологу вне планового осмотра?

Записаться на консультацию стоит, если:

• менструации очень болезненные или обильные;
• появились длительные задержки или цикл стал нерегулярным;
• беспокоят боли внизу живота;
• появились зуд, жжение, необычные выделения или неприятный запах;
• есть вопросы по поводу полового созревания;
• беспокоят изменения молочных желез;
• произошёл незащищённый половой контакт;
• необходимо подобрать контрацепцию;
• появилась боль или кровотечение во время или после полового контакта;
• есть любые вопросы, связанные с интимным и репродуктивным здоровьем.

И главное — не нужно самостоятельно определять, «достаточно ли серьёзная» проблема для обращения к врачу. Если что-то беспокоит — этого уже достаточно, чтобы задать вопрос специалисту.

Гинеколог — врач, которого не нужно бояться.

Особенно важно, чтобы у девочки или молодой девушки после первого посещения гинеколога не оставалось ощущения страха, стыда или неловкости.

На приёме можно поговорить о менструациях, взрослении, боли, выделениях, личной гигиене, первом половом контакте, контрацепции, инфекциях, отношениях с партнёром и любых других вопросах, которые трудно задать кому-то ещё.

Школьнице врач может помочь разобраться, правильно ли проходит половое созревание, оценить менструальный цикл, обследовать при появлении жалоб и объяснить простыми словами, что происходит с её организмом.

Девушкам более старшего возраста — подобрать подходящую контрацепцию, подготовиться к началу половой жизни, разобраться с нарушениями цикла, болью или другими симптомами, провести необходимое обследование и профилактику заболеваний.

Но, пожалуй, одна из самых важных задач врача — научить девушку не бояться обращаться за помощью.

Забота о женском здоровье не начинается с первой беременности или первого полового контакта. Она начинается гораздо раньше — с понимания собственного организма и привычки внимательно к нему относиться.