Почему при болях в сердце надо делать ФГС

Многие болезни органов желудочно-кишечного тракта протекают под масками кардиального синдрома. Еще в прошлом веке знаменитый русский врач Боткин С.П. диагностировал обострение хронического холецистита, который протекал с клинической картиной ишемической болезни сердца.

Так оно часто и бывает: появились боли за грудиной или боли в проекции сердца, возникло нарушение ритма, и пациент обращается к врачу-кардиологу (и это правильно, но…), проходит многочисленные обследования, сдает кровь, ЭКГ, ЭХО-КС, холтеровское мониторирование, и ничего у него не находят.

В лучшем случае будет поставлен диагноз «остеохондроз» или «вегето-сосудистая дистония», и пациент даже не знает, что среди большого количества исследований он забыл сделать простое и доступное исследование — фиброгастроскопию (ФГС), хотя, зачастую именно это исследование может помочь выставить правильный диагноз и открыть «завесу тайны» над тем, чем человек болен.

Не буду больше Вас интриговать, а скажу, что речь идет о болезни ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) в большинстве случаев сопровождающаяся таким симптомом, как изжога. Однако, мало кто знает, что эта болезнь может протекать абсолютно по другому сценарию (без изжоги) и проявляться кардиальным синдромом. Так как в непосредственной анатомической близости от пищевода находятся ротовая полость, верхние дыхательные пути, сердце, то ГЭРБ может проявляться бронхиальной астмой, кашлем, хронической обструктивной болезнью легких, заболеваниями полости рта или нарушениями в работе сердца.

Дифференциальный диагноз между коронарогенной и эзофагогенной болью в груди продолжает представлять определенную практическую трудность. Пищеводные боли в груди являются вторыми по частоте после изжоги, а иногда и единственными симптомами ГЭРБ. Зачастую при эндоскопическом исследовании могут вообще не выявляться никакие изменения в пищеводе. Развивается гиперсенсибилизация рецепторов в пищеводе под воздействием желудочного сока.
Второй составляющей кардиального синдрома при ГЭРБ являются нарушения сердечного ритма и проводимости. Данная патология развивается посредством висцерокардиальных рефлексов. В результате постоянного раздражения рецепторов в пищеводе желудочным соком возникает дисбаланс в работе вегетативной нервной системы, и начинают появляться различные аритмии в виде синусовой брадикардии, синоатриальной блокады и даже остановке синусового узла.

Также могут наблюдаться экстрасистолии, которые ощущаются перебоями, сердцебиением, «замиранием», а так же головокружением и нехваткой воздуха. Учитывая вышеизложенное, оцените свое состояние, и, если найдете у себя какие-то признаки ГЭРБ в типичном или атипичном его проявлении, — пройдите исследование ФГС.

Получить консультацию по лечению ГЭРБ и других гастроэнтерологических заболеваний вы можете в Медицинском центре «Новомед» у врача-гастроэнтеролога.

Будьте здоровы!!!

Автор: врач-гастроэнтеролог Мавлютова Е.Р.