Контрацепция после 40 лет. Как правильно выбрать.

По своему врачебному опыту хорошо знаю, что вопрос защиты от нежелательной беременности для этой возрастной группы весьма неоднозначен.

С одной стороны, есть женщины, которые считают, что возраст — не помеха для беременности и приходят ко мне за малышом даже в возрасте «за 50 лет».

С другой стороны, есть женщины » 40+«, которые на вопрос: «Как вы предохраняетесь», улыбаются и отвечают: » О какой беременности может идти речь, когда мне уже столько лет …» . И это совершенно неверная позиция.

Действительно после 35-38 лет запас яйцеклеток может снижаться даже у здоровой женщины и вероятность беременности становится ниже. Но это не значит, что она нулевая! Беременность может наступить даже через 2 года после последней менструации!

Использовать контрацепцию, если вы живете половой жизнью, необходимо всегда (!), пока вы точно не окажетесь в менопаузе, которая начинается через 12 месяцев после последней самостоятельной менструации.

К сожалению статистика абортов по возрастному периоду 40-50 лет пока не утешительная. Нередко эти беременности имеют неблагоприятный исход. Часто случается выкидыш или неразвивающаяся беременность, так как качество яйцеклеток уже ухудшается и высока вероятность генетических поломок эмбриона. Работает естественный отбор и такая беременность становится нежизнеспособной.

Любая беременность — большая нагрузка на организм и закончившись неудачно, создает дополнительный стресс, как физический , так и эмоциональный. Поэтому правильнее использовать удобную, эффективную, надежную и безопасную контрацепцию. К ней можно отнести КОК (комбинированные оральные контрацептивы). КОК могут принимать женщины до 53 лет в том случае, если они не курят. Курение является абсолютным противопоказанием для использования КОК после 35 лет (!), так как сопряжено со значительным увеличением риска тромбозов .

Если вы продолжаете курить, то в 35 лет нужно подумать о других вариантах контрацепции и прекратить использование КОК.

Конечно Гормональная Контрацепция является наиболее надежным методом защиты от беременности. И если по разным причинам вы отказались от приема КОК или никогда их не принимали, после 40 лет оптимально использовать «чистые прогестины». Они бываю в виде имплантов, спиралей, таблеток.

Ближе к менопаузе женщины испытывают дефицит прогестерона. Поэтому использование такой контрацепции даже выравнивает гормональный баланс. Наиболее удобный и безопасный метод — внутриматочная гормональная система МИРЕНА или КАЙЛИНА. Она устанавливается 1 раз на 5 лет, и можно не задумываться о предохранении столь долгий период. Плюс к этому организм получает необходимый ему прогестерон, для того чтобы не развивались заболевания, связанные с его дисбалансом: миома, эндометриоз, гиперплазия и полипы эндометрия.

Уменьшается объем менструальных кровотечений, сохраняется железо, устраняется дефицит кислорода в тканях за счет нормализации уровня гемоглобина. Женщины, использующие КОК или ВГС ( внутриматочную гормональную систему) могут отмечать наличие скудных менструаций или их отсутствие. Но это не является показателем климакса, так как в этом случае менструации определяются видом контрацепции, а не работой яичников (!).

Поэтому, если вы находитесь на ГК, и ваш возраст приближается к возрасту физиологической менопаузы, вопрос перевода на МГТ (менопаузальную гормональную терапию) всегда решает ваш врач.

Минимум 1 раз в году нужно прийти к гинекологу и сделать УЗИ малого таза.

Врач оценит ваше состояние и результаты УЗИ. Определит:

• Все ли в порядке с вашими гормонами, находитесь ли вы еще в репродуктивном возрасте.
• Вступили ли вы уже в менопаузу и нужно ли решать , что делать дальше. Переходить на МГТ или использовать негормональные стратегии лечения.

Дорогие женщины, очень надеюсь, что пост был полезен для вас, и поможет избежать ненужных и опасных оперативных вмешательств.

Гаменюк Ольга Юрьевна — врач акушер-гинеколог.