Паразитозы в организме

Тема, которая затрагивает 2х из 3х пациентов нашей страны, хотя Россия не входит в перечень стран, которые подлежат обязательной сезонной профилактике от паразитов (превентивная дегельментизация), однако распространенность гельминтозов, в частности, в детской популяции достаточно высокая.

В России практически каждый регион является эндемичным по той или иной глистной инвазии.

Давайте разберем инвазии, которые чаще всего встречаются в РФ, и в нашем регионе: Аскариды, Дифиллоботрии, описторхи, клонорхи, токсокары, тении (цепни) и пр. Так же стоит разделить паразитов на простейшие (амебы и лямблии, чьё лечение иногда и не требуется, при обнаружении данных микроорганизмов в диагностике — не всегда служит рекомендацией для их лечения); гельминты, глисты (описторхи, дифиллоботрии, амебы); эктопаразитозы (те паразиты, которые обитают вне организма человека, а на его коже — демодекозы, педикулезы, честока).

Так же, последней классификацией паразитов будет служить их типы: плоские и круглые. Стоит отнести сюда такую классификацию, как биогельментозы, где жизненный цикл паразиты происходит в разных организмах, например описторх (моллюск — яйцо, карповидная рыба — церкарий, половозрелая особь — человек), и геогельминтозы (принцип, где родился, там и пригодился).

Паразиты могут передаваться не только через недоваренную рыбу или мясо, но и через немытые руки, не чистые фрукты, ягоды и овощи, воду, укусы насекомых, предметы гигиены и быта.

Если говорить об комплексе симптомов, представленном при паразитах, то симптомы встречаются довольно различные, которые затрагивают все системы организма:

• Паразиты истощают организм, потребляя питательные вещества растущего организма.
• Нарушают нормальное функционирование органов и систем, засоряя их токсинами, провоцируют аллергические заболевания (крапивница, отек Квинке, бронхообструктивный синдром и др).
• Вносят дисбаланс в организм, снижающий иммунную защиту, провоцирующий развитие болезней.

Первоочередно врачу стоит обратить внимание на нервную систему пациента, такие жалобы как — раздражительность, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания, плохой сон в определенную фазу луны. Так же стоит обратить внимание на кожу пациента — встречается выраженный кожный зуд, преимущественно в ночное время, пигментные пятна, лишаи, экземы, атопические дерматиты в анамнезе, пищевая аллергия, проявляемая крапивницей, высыпания воспалительного характера в области спины и лица (acne), папулы, бородавки — это все результат жизнедеятельности паразитов в организме.

Если обратить внимание на сбои в работе ЖКТ, то пациент будет давать следующие симптомы : тошнота, искажениеизвращение вкуса, резкое повышение тяги к сладкому, повышение аппетита, набор или наоборот снижение массы тела, запоры, диареи, вздутие, симптомы колита.

Так же из жалоб могут присутствовать длительный субфебрилитет, пищевые аллергические реакции, общее снижение иммунитета, сопровождаемое частыми инфекциями верхних дыхательных путией, кишечными инфекции и моче-половыми инфекциями.

При сборе анамнеза стоит уточнить у пациента — было ли у него когда либо наличие паразитарной инвазии и проходил ли он ее лечение. Стоит напомнить, что некоторые паразиты могут жить до 30 лет в нашем организме. Так же при сборе анамнеза нужно узнать находился ли он последнее время где-то за пределами края и страны, т. к. для каждого региона характерно наличие «своих» паразитов, стоит узнать начало симптомов с которыми к вам обратился пациент и что их спровоцировало.

Т.к. существует всего два средства, которые используются для дегельминтизации, при чем они не поностью убивают паразитов, а только парализуют их, лечение устанавливается только тогда, когда мы выявили тип и форму паразита более точно. Следовательно от этого и выходит диагностика паразитарных инфекций.

Скрининговым методом диагностики является анализ теплого кала, но т. к. не все лаборатории могут нам предоставить точный анализ, то этот метод теряет свою актуальность. Изначально мы можем заподозрить паразитарную инвазию по эозинофилии, повышению уровня билирубина, сдвигу лейкорцитарной формулы. Так же при ультразвуковом исследовании мы можем наблюдать протоковые изменения в печени и наличие мелких кальцинатов. Встречались ситуации, когда при ФКС были обнаружены частицы паразитов. Если говорить об обследовании ИФА — наличие антигена (IgG) в сыворотке крови к тому или иному возбудителю, то метод является ложным, т. к. не всегда вырабатывается иммунный ответ.

Если подвести черту, то с подозрением на глистную инвазию, рекомендованы следующие методы диагностики:

• Кал на яйца глистов и простейших.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Дуоденальное зондирование с провокационной пробой.
• Развернутый анализ крови.
• Биохимический анализ крови — АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, ГГТП, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферин, эозинофильный катионный белок, общий белок.
• Так же у любого пациента должны быть свежие обследование такие, как: ФЛГ, ЭКГ, общий анализ мочи и пр.
• Для лечения паразитарных инвазий было изобретено 2 препарата — альбендазол и празиквантел, но стоит указать, что для каждого паразитоза рекомендован свой стандарт подготовки и лечения.

Меры профилактики паразитарных инфекций:

• Соблюдение правил личной гигиены — мытье рук, как можно чаще, с мыло и другими моющими средствами.
• Исключениеснижение питания в на улице, в местах, где это не предназначено.
• Ежегодное обследование на простейших и глистов.
• Тщательная обработка мяса и рыбы (термообработка, мясо должно быть нарезано не большими кусками (8 см) , хорошо проварено или прожарено (не менее 2х часов), аналогично — рыба, метод глубокой заморозки подходит не во всех случаях, т. к. яйца некоторых глистов обладаю высокой холодо-устойчивостью, но если вы собиратесь солить рыбу, она должна быть засолена не менее 2х недель, жарка рыбы — более 15 минут)
• Тщательная обработка овощей, фруктов и зелени — обработка в теплой, горячей воде с добавлением специальных моющих средств для продуктов, замачивание зелени, ягод в воде, добавляя туда соду, термообработка корнеплодов.
• Обработка кожи, одежды репеллентами.
• Минимизировать телесный контакт с уличными животными. Также уделть время по графику дегельминтизации своим домашним животным.
• Введение в рацион тыквенных семян до 300 гр в неделю.
• Введение в рацион отвара коры осины (крайне редко)

Врач-терапевт Петрова Виктория Алексеевна