Контрацепция после 40 лет. Как правильно выбрать.

По своему врачебному опыту хорошо знаю, что вопрос  защиты от нежелательной беременности для этой возрастной группы  весьма неоднозначен.

С одной стороны, есть женщины, которые считают, что возраст - не помеха для беременности и приходят ко мне за малышом даже в возрасте «за 50 лет».

С другой стороны, есть женщины « 40+», которые на вопрос: «Как вы предохраняетесь», улыбаются  и отвечают: « О какой беременности  может идти речь, когда мне уже столько лет …» . И это совершенно неверная позиция.

Действительно после 35-38 лет запас яйцеклеток может снижаться даже у здоровой женщины и вероятность беременности  становится ниже. Но это не значит, что  она нулевая! Беременность может наступить даже  через 2 года после последней менструации!

 

Использовать контрацепцию, если вы живете половой жизнью, необходимо всегда (!), пока вы точно не окажетесь в менопаузе, которая начинается через 12 месяцев после последней  самостоятельной менструации.

К сожалению статистика абортов по возрастному периоду 40-50 лет пока не утешительная. Нередко эти беременности имеют неблагоприятный исход. Часто случается выкидыш или неразвивающаяся беременность, так как качество яйцеклеток уже ухудшается и высока вероятность генетических поломок  эмбриона. Работает естественный отбор и такая беременность становится нежизнеспособной.

 

Любая беременность – большая нагрузка на организм и закончившись неудачно, создает дополнительный стресс, как физический , так и эмоциональный. Поэтому  правильнее использовать  удобную, эффективную, надежную и безопасную контрацепцию. К ней можно отнести КОК (комбинированные оральные контрацептивы). КОК могут принимать женщины до 53 лет в том случае, если они не курят. Курение является абсолютным противопоказанием для использования КОК после 35 лет (!), так как сопряжено  со значительным увеличением риска  тромбозов .

Если вы  продолжаете курить, то в 35 лет нужно подумать о других вариантах  контрацепции и прекратить использование КОК.

Конечно  Гормональная Контрацепция  является наиболее надежным методом защиты от беременности. И если по разным причинам вы отказались от приема КОК или никогда их не принимали, после 40 лет оптимально использовать «чистые прогестины». Они бываю в виде имплантов, спиралей, таблеток.

Ближе к менопаузе женщины  испытывают дефицит прогестерона. Поэтому использование такой контрацепции даже выравнивает гормональный баланс. Наиболее удобный и безопасный метод – внутриматочная гормональная система МИРЕНА или КАЙЛИНА. Она устанавливается  1 раз на 5 лет, и можно не задумываться  о предохранении столь долгий период. Плюс к этому организм  получает необходимый ему прогестерон, для того чтобы не развивались заболевания, связанные с его дисбалансом: миома, эндометриоз, гиперплазия и полипы эндометрия.

Уменьшается объем менструальных кровотечений, сохраняется железо, устраняется дефицит кислорода в тканях за счет нормализации уровня гемоглобина.  Женщины, использующие КОК или ВГС ( внутриматочную гормональную систему) могут отмечать наличие скудных менструаций или их отсутствие. Но это не является показателем климакса, так как в этом случае менструации определяются видом контрацепции, а не работой яичников (!).

Поэтому, если вы находитесь на ГК, и ваш возраст приближается к возрасту  физиологической менопаузы, вопрос перевода на МГТ (менопаузальную гормональную терапию) всегда решает ваш врач.

 

Минимум  1 раз в году нужно прийти  к гинекологу и сделать УЗИ малого таза. Врач оценит ваше состояние и результаты УЗИ. Определит:

- все ли в порядке с вашими гормонами, находитесь ли вы еще в репродуктивном возрасте.

- вступили ли вы уже в менопаузу и нужно ли  решать , что делать дальше; переходить на МГТ или использовать  негормональные стратегии лечения.

 

Дорогие женщины, очень надеюсь, что пост был полезен для вас, и  поможет избежать  ненужных и опасных оперативных вмешательств.

                           

Гаменюк Ольга Юрьевна – врач акушер-гинеколог.