Почему при болях в сердце надо делать ФГС.

Многие болезни органов  желудочно-кишечного тракта протекают под масками кардиального синдрома. Еще в прошлом веке знаменитый русский врач Боткин С.П. диагностировал обострение хронического холецистита, который протекал  с клинической картиной ишемической болезни сердца.

Так оно часто и бывает:  появились боли за грудиной или боли в проекции сердца, возникло нарушение ритма, и пациент обращается к врачу-кардиологу (и это правильно, но…),  проходит многочисленные обследования, сдает кровь, ЭКГ, ЭХО-КС, холтеровское мониторирование, и ничего у него  не находят.

В лучшем случае будет поставлен  диагноз «остеохондроз» или «вегето-сосудистая дистония», и пациент даже не знает, что среди большого количества исследований он забыл сделать простое и доступное исследование - фиброгастроскопию (ФГС), хотя, зачастую  именно это исследование может помочь выставить правильный диагноз и открыть «завесу тайны» над тем, чем человек болен.
Не буду больше Вас интриговать, а скажу, что речь идет о болезни ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) в большинстве случаев сопровождающаяся таким симптомом, как изжога. Однако, мало кто знает, что эта болезнь может протекать абсолютно по другому сценарию (без изжоги) и  проявляться кардиальным синдромом.
Так как в непосредственной анатомической  близости от пищевода находятся ротовая полость, верхние дыхательные пути,  сердце, то  ГЭРБ может проявляться бронхиальной астмой, кашлем, хронической обструктивной болезнью легких, заболеваниями полости рта или нарушениями в работе сердца.

Дифференциальный диагноз между коронарогенной и эзофагогенной болью в груди продолжает представлять определенную практическую трудность. Пищеводные боли в груди являются вторыми по частоте после изжоги, а иногда и единственными симптомами ГЭРБ. Зачастую при эндоскопическом исследовании могут вообще не выявляться никакие изменения в пищеводе. Развивается гиперсенсибилизация  рецепторов в пищеводе под воздействием желудочного сока. 
Второй составляющей кардиального синдрома при ГЭРБ  являются нарушения сердечного ритма и проводимости. Данная  патология развивается посредством висцерокардиальных рефлексов. В результате постоянного раздражения  рецепторов в пищеводе  желудочным соком   возникает  дисбаланс в работе вегетативной нервной системы, и начинают появляться различные аритмии в виде синусовой брадикардии, синоатриальной блокады и даже остановке синусового узла. 

Также могут наблюдаться  экстрасистолии, которые ощущаются  перебоями, сердцебиением, «замиранием», а так же головокружением и нехваткой воздуха.

Учитывая вышеизложенное, оцените свое состояние, и, если найдете у себя какие-то признаки ГЭРБ в типичном или атипичном его проявлении, - пройдите исследование ФГС. 
Получить консультацию по лечению ГЭРБ и других гастроэнтерологических заболеваний вы можете в Медицинском центре «Новомед»  у врача-гастроэнтеролога.

Будьте здоровы!!!

Автор: врач-гастроэнтеролог Мавлютова Е.Р.